במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, טיפול אחזקה והקלה במשאפי קורטיקוסטרואידים ו-Formoterol לווה בסיכון נמוך יותר להתקפי אסתמה, גישת טיפול אשר גם הפחיתה את הדרישה לשימוש בקורטיקוסטרואידים.
החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של מבוגרים עם אסתמה בגילאי 18-75 שנים אשר ביקרו למרכז הרפואי Ajou University Medical Centre בין ינואר 2008 ועד יולי 2021.
מדגם המחקר כלל 296 חולים שקיבלו טיפול להקלה ואחזקה במשלב קורטיקוסטרואידים בשיאוף ו-Formoterol (גיל ממוצע של 43.3 שנים; 43.9% נשים) ו-950 חולים שטופלו במשאפי סטרואידים, ביתא-אגוניסטים ארוכי-טווח וטיפול לפי הצורך בביתא-אגוניסטים קצרי-טווח (גיל ממוצע של 45.3 שנים, 47.5% נשים).
המינון המצטבר הממוצע של סטרואידים עמד על 445.2 מ”ג/שנה בקרב אלו שלא קיבלו טיפול משולב במשאפי סטרואידים עם Formoterol, בהשוואה ל-187.2 מ”ג/שנה עם משלב הטיפול הנ”ל. כמו כן, שיעורי התלקחות קודמת עמדו על 17.6% ללא הטיפול המשולב ועל 11.6% עם הטיפול המשולב.
חציון משך המעקב אחר החולים עמד על 120 ימים תחת טיפול משולב ועל 68 ימים בקרב חולים שלא קיבלו טיפול משולב.
הסיכון להתלקחות אסתמה חמורה היה נמוך משמעותית בקרב חולים תחת טיפול משולב בסטרואידים עם Formoterol, בהשוואה לחולים שלא קיבלו את הטיפול המשולב (שיעורי היארעות של 64.8 לעומת 199.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם; יחס סיכון של 0.39, רווח בר-סמך 95% של 0.18-0.77).
באופן ספציפי, 94.7% מהחולים תחת משלב משאפי סטרואידים עם Formoterol לא חוו כל התקף אסתמה חמור, 4.8% חוו 1-2 התקפי אסתמה חמורה ו-0.4% חוו שלושה התקפים ומעלה, כאשר שיעור האירועים היה נמוך משמעותית בהשוואה לחולים שלא קיבלו משלב טיפול זה (p<0.01).
בקרב חולים תחת משלב משאף סטרואידים עם Formoterol תועד סיכון מופחת משמעותית להתקף אסתמה בכל דרגת חומרה (שיעורי היארעות של 152 לעומת 320.2 מקרים ל-1,000 שנות-אדם; יחס סיכון של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.37-0.99). למעשה, שיעור המשתתפים עם לפחות שלוש התלקחויות היה גבוה יותר בקרב אלו שלא קיבלו טיפול במשלב משאף סטרואידים עם Formoterol. עם זאת, לא תועדו הבדלים בסיכון לאשפוז או בסיכון לדלקת ריאות.
שיעור גבוה יותר של מטופלים במשלב סטרואידים עם Formoterol קיבלו מרשם לטיפול פומי בסטרואידים, אם כי שיעור הטיפול בזריקות סטרואידים היה גבוה יותר בקרב חולים שלא קיבלו את הטיפול המשולב (12.3% לעומת 6.06%, p=0.01). בנוסף, המינון המצטבר של סטרואידים היה נמוך יותר עם הטיפול המשולב (חציון של 190 מ”ג/שנת-אדם לעומת 411 מ”ג/שנת-אדם, p<0.01).
ממצאי המחקר תומכים בטיפול אחזקה והקלה במשאפי סטרואידים עם Formoterol להפחתת הסיכון להתקפי אסתמה, לצד הפחתת הדרישה לטיפול בקורטיקוסטרואידים.
Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice 2022
