טבליות טיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד קרדית אבק הבית הפחיתו את הצורך בטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים בחולים עם אסתמה אלרגית בדרגה קלה-עד-בינונית, כך עולה מסקירה שיטתית שפורסמה בכתב העת The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.
טיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד קרדית אבק הבית הוכח כיעיל בטיפול בנזלת אלרגית, כאשר למרות עדויות מוגבלת בחולים עם אסתמה אלרגית, הטיפול מומלץ לחולים עם אסתמה אלרגית שאינה מאוזנת היטב. לאור זאת, החוקרים השלימו סקירה שיטתית במטרה לבחון את היעילות של טיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד קרדית אבק הבית על תוצאות אסתמה.
הסקירה כללה חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים של חולים עם אסתמה (2,745 חולים) ושני מחקרים אקראיים ומבוקרים של חולים עם נזלת אלרגית עם או ללא אסתמה (1,606 חולים). כמו כן, הם שישה מחקרים כללו מבוגרים ומתבגרים ומחקר אחד כלל ילדים.
שלושה מחקרים בחנו את היעילות של טיפול אימונותרפי כנגד קרדית אבק הבית – במינונים של 6 או 12 טבליות – על השימוש במשאפי קורטיקוסטרואידים.
המחקר הראשון כלל 604 חולים בגילאי 14 שנים ומעלה על אסתמה קלה-עד-בינונית ונזלת אלרגית, 34% מאלו שקיבלו 6 מנות הפסיקו לחלוטין את השימוש במשאפי סטרואידים, בהשוואה ל-21% מאלו בזרוע הפלסבו. בניתוח פוסט-הוק שכלל 108 חולים עם אסתמה מאוזנת חלקית, ב-59% מהחולים לאחר טיפול אימונותרפי תועדה ירידה של 75-100% בהיקף השימוש במשאפי סטרואידים, כאשר 45% הפסיקו לחלוטין את השימוש במשאפי סטרואידים ללא אובדן איזון אסתמה.
עם זאת, מחקר שכלל 109 ילדים בגילאי 5-15 שנים עם אסתמה קלה או בינונית לא הדגים הבדלים משמעותיים בתוצאות בין טיפול אימונותרפי ובין פלסבו מבחינת השימוש במשאפי סטרואידים.
שני מחקרים בחנו את היעילות של טיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד קרדית אבק הבית על התלקחות אסתמה והחוקרים זיהו ירידה בסיכון להתקף אסתמה תוך הפחתת מינון משאפי סטרואידים עם טיפול בשש מנות (יחס סיכון של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.99) או 12 מנות (יחס סיכון של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.5-0.96). עם זאת, לאור העדר הממצאים המשמעותיים במחקר השני, החוקרים קבעו כי קיים ספק באשר לחשיבות הטיפול בחולים עם אסתמה בדרגה בינונית-עד-חמורה המאוזנת חלקית.
שני מחקרים בחנו את התוצאות בחולים עם נזלת אלרגית עם וללא אסתמה. במחקר הראשון זוהה שיפור של 65% במדד תסמיני אסתמה עם 12 מנות טיפול אימונותרפי ושיפור של 53% עם 6 מנות טיפול לאחר 24 שבועות, בהשוואה לפלסבו. במחקר השני זוהה שיפור של 25% במדד תסמיני אסתמה לאחר 52 שבועות טיפול ב-12 מנות טיפול אימונותרפי.
מרבית המחקרים הראו כי טיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד קרדית אבק הבית הוביל לייצור נוגדני IgG4 ספציפיים כבר בתוך 8 שבועות מהתחלת הטיפול, לצד שיפור בתסמיני נזלת בחולים עם נזלת אלרגית. אחד המחקרים מצא עוד כי מתן שש מנות טיפול אימונותרפי הוביל לשיפור הגבלה בזרימת האוויר בקורלציה עם מדדי CT ורמות Nitric Oxide באוויר ננשף.
שיעור המשתתפים בזרוע ההתערבות במחקרים אשר דיווחו על לפחות אירוע חריג אחד נע בין 39% עד 96.4%, כאשר התסמינים הנפוצים כללו נפיחות מקומית בפה, שפתיים, לשון או אוזניים, בנוסף לגרד ואי-נוחות גסטרואינטסינאלית. במחקר אחד, שבעה משתתפים טופלו באפינפרין.
למרות שטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד קרדית אבק הדגים שיפור בתוצאי אסתמה בחולים עם נזלת אלרגית עם אסתמה בדרגה קלה-עד-בינונית, החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את הנושא.
J Allergy Clin Immunol Pract. 2022
